2006年EAU泌尿系结石诊疗简要（三）

9. 肺脏的用药原则和指引9.1 受到感染 所有准备取石和的症状都只能先为菌胃检查。对于病状不一定复杂的症状来进先为试纸法是先为之有效的，以外症状则只能先为胃培养。 对于临床上有轻微受到感染和梗阻乏善可陈的症状，在取石和之前需来进先为前提的执行，如多半小管铰链管或先为经桑大肠造瘘法术。9.2 出血 对于有出血特性性病因或早就服用抗凝药品的症状，在整个用药每一次中都应和内科外科医生密切联系，请其协助诊治。凝血特性障碍对于体外冲击波沙石和（ESWL）、经桑大肠薄沙石和法术（PNL）、小管薄（URS）以及停止使用疗程来说都是禁忌症。9.3 产后 产后是ESWL、PNL以及URS的禁忌症。不过有经验的专家可以地为产后肺脏症状取石和。这里只能阐释的一点是，如果法术中都浮现并发症则极难执行。总而言之，对于产后的肺脏症状，始终保持胃纸币畅是用药的主要意在，我们可以通过经桑大肠穿刺造瘘、多半双J管或小管铰链等新方法来引流胃液。9.4 装上心脏起搏器 虽然原则上装上心脏起搏器的症状可以先为ESWL法术，但是在先为ESWL之前比较好请心内科外科医生会诊。9.5 肺脏硬度 含有故又名草酸钙或磷酸氢钙的肺脏硬度大。对于这类肺脏，特别是当它们的体积小得多时，比较好采用经桑大肠薄取石和。这类肺脏取石和后复发率高，所以有前提在取石和后来进先为药品用药。9.6 薄X线或的肺脏 适用超声、IVP或反为插磁共振等新方法可以对胃酸肺脏来进先为导向。口服药品能够溶解胃酸肺脏，但对于胃酸盐肺脏或硼酸肺脏则强制执行。

9.7 请注意（额）

10. 完全特性性或以外特性性戟形似肺脏 戟形似肺脏是指充满大肠盂和最少一个大肠盏的肺脏。以外特性性戟形似肺脏仅仅填充以外集合的系统，完全特性性戟形似肺脏则填充整个大肠集合的系统。各类别的戟形似肺脏的用药提案在表22中都来进先为了详细的介绍。 小的戟形似肺脏且无大肠积水的症状，放置铰链分期先为ESWL是个比起合理的用药提案。肺脏已无特性的症状应考虑大肠切除法术。ESWL和分析化学溶石和法联合的系统设计举例来说药受到感染石和、半胱氨酸、胃酸和磷酸钙肺脏。分析化学溶石和法的用药原则在7.5节已经论述。

*用数字（1,2,3,4,5）表示用药方式选择的以此类推。如果两种用药提案具有相同则被标记相同的数字。首选者标记为1。

11. 一般来说问题的执行 大肠盏憩室肺脏举例来说ESWL、PNL（如可能）或反为先为小管薄来执行。后腹腔薄疗程也举例来说于用药大肠盏憩室肺脏。内窥薄用药的原则已在前面 [1-5]介绍。大肠集合的系统和憩室密切关系的连通部相比之下狭窄，即使沙石和效果较好，肺脏仍有可能要到在原处无法排出。沙石和后，这类症状可以无任何症状。 马蹄大肠肺脏可依照前面所提到的一般肺脏的执行原则来进先为用药[6]。只能阐释的是，症状有时候根据大肠在皮肤上的投影，取俯卧位先为ESWL用药（即冲击波从前腹进入体内）。 大肠移植症状取石和录用ESWL和PNL。对于肺脏设在盆腔的症状，录用适用ESWL或腹腔薄疗程。对于肥胖的症状，录用用ESWL、PNL或停止使用疗程。 大肠实质囊特性性病变内形似成的肺脏乏善可陈各异，执行起来相比之下艰难[7-14]。这类肺脏情况各异，应根据具体情况直接执行，目前为止还并未统一的执行原则。 对于大肠盂小管的交界处梗阻的症状，在先为经桑大肠盂内切开法术或停止使用大肠盂成形似法术时一并取出肺脏。用镥：钇铬石和榴石和（Ho：YAG）激光经小管大肠盂切开也是另一个可先为的新方法。在切口处放置Acucise气囊导管可不必要肺脏下坠[36-39]。11.1 请注意（额）

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