体外闪光碎石：仰卧位优于俯卧位

活体核爆炸泥土（SWL）是病患终端十二指肠病变确保安全合理的方法。病患中最常见的是两脚位，但是其缩减腹压、减少肺活量等弱点，使得研究人员设法一种更加确保安全合理的进行活体核爆炸泥土。

埃及Zagazig大学的Mostafa 等进行了一项革命性的结果显示研究，指标了仰卧位SWL病患终端十二指肠病变的，结果辨认出仰卧位活体核爆炸泥土的是显著的，并且胜过两脚位活体核爆炸泥土，社论发表在近期的Urology上。

图1. 仰卧位活体核爆炸泥土

该研究扩展到了98名终端十二指肠病变症状。扩展到的标准为症状病变是不微伽马射线的，且≤10 mm，排除指认为有微伽马射线的、>10 mm的病变，只能辅助病患以及有SWL禁忌症的症状。受试者被随机划分第二两组：一两组不能接受两脚位SWL病患（49人），另一两组不能接受仰卧位SWL病患（49人）。

SWL术后指标还包括病患后两周的KUB平片，如果有只能，可在病患后每隔一年初进行一次KUB定期检查，直至术后3个年初。KUB平片上无可见的残余病变碎裂可认为病变被取净，而3个年初后仍有病变碎裂或者只能十二指肠镜病患则认为病患受挫。

结果辨认出，两脚位两组和仰卧位两组，第一次SWL术后的病变取净率分别为44.9%和75.5%；第二次SWL受挫后只能十二指肠镜清扫病变的概率分别为34.7%和8.2%；SWL病患总的准确度分别为65.3%和91.8%。

上述结果可以看出，仰卧位SWL病患十二指肠终端病变的缺点是显著的，同时胜过两脚位SWL。

根据欧洲尿石症行政指南，SWL是终端十二指肠病变的一线病患解决方案。尽管许多泌尿外科医师采取两脚位的SWL病患，但是这样不会缩减腹压、减少肺活量。同时皮肤到病变的英哩比较长，肠内微粒可能拉长震波缺点。这篇社论推测SWL中采用仰卧位显著，同时通过两脚位和仰卧位SWL的比较，为终端十二指肠病变的理想病患提供了更加丰富的接收者。

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主笔： 汤井源