每年筛查对死亡的预防视觉效果不优于常规随访

《国立心肌梗塞症研究工作所周报》1月6日在线发表的、肺、缘十二指肠和卵巢(PLCO)化疗飞行测试的13年随访相比之下，每年接纳心肌梗塞化疗者亡于心肌梗塞的可能性却是极低接纳正因如此随访和随机化疗的年长者(J. Natl. Cancer Inst. 6 Jan. 2012 [doi: 10.1093/jnci/djr500])。这项研究工作由华盛顿大学圣路易斯所学校的Gerald L. Andriole麻省理工学院及其同事开展，共约纳入76,693名55~74岁的年长者，旨在赞赏在既有随机化疗基础上增高每年1次化疗的效果并比起两者的预后。这些年长者被随机分成2一组，介入一组(n=38,343)接纳为时6年的每年1次特异性蛋白质(PSA)化疗和为时4年的每年1次十二指肠指检，样本(n=38,350)接纳正因如此随访(仅限于医生建议的化疗)。在研究工作开始前，44%的实验者曾接纳PSA化疗。研究工作期间，样本与介入一组接纳PSA定期检查的实验者比实有都为52%和100%。研究工作成果早先曾报道了随访7年和10年的缘果。随访7年的最近，与正因如此处理相比，每年1次化疗与心肌梗塞确诊率增高有关，但2一组的心肌梗塞亡亡率和全因亡亡率完全一致。值得注意，随访10年的最近，介入一组亡亡率与样本无明显关联性(N. Engl. J. Med. 2009;360:1320-1328)。截至2009年12月31日的13年随访最近，介入一组38,340名实验者中会的4,250名和样本38,345名实验者中会的3,815名被确诊为心肌梗塞。介入一组和样本的心肌梗塞累计发生率都为108.4/10,000(人·年) 和97.1/10,000(人·年)，介入一组的发生率相对明显增高12%。在心肌梗塞确诊之外，介入一组401实有实验者和样本454实有实验者被确诊为高级别心肌梗塞，Gleason评分为8~10分。随访13年时，介入一组和样本的亡亡实有数都为158实有和145实有，心肌梗塞累计亡亡率都为3.7/ 10,000(人·年)和3.4/ 10,000(人·年)，一组间关联性不显著。研究工作成果改用泊松复出仿真归纳各一组心肌梗塞亡亡率和相对亡亡风险与年龄、合并症和飞行测试前PSA定期检查二者之间的交互作用，但未推测显著交互作用。2一组的全因亡亡(除了心肌梗塞、肺心肌梗塞和缘十二指肠心肌梗塞诱发亡亡之外)率存有临界数据分析关联性，介入一组和样本的亡亡实有数都为5,783实有和5,982实有。介入一组和样本的非PLCO心肌梗塞症亡亡率都为23%和22%，缺血性脑溢血亡亡率都为21%和19%。该研究工作的普遍性在于混杂的确诊畸变可能掩盖了心肌梗塞亡亡率的减少。换言之，介入一组有较多亡亡总括于心肌梗塞。支持这种可能的依据在于介入一组的全因亡亡率显著极低样本。介入一组其他理由诱发的亡亡率低，因此亡亡总括之外的缺失或许不是介入一组心肌梗塞亡亡率高的理由。研究工作成果计划案将随访一段时间拉长至15年，以全面观察亡亡率。一些研究工作成果道歉信与安进等多家公司存有联系。

撰稿： 峻