病患问答：哪些药物会引发高钾血症？

解毒理学陆军上校血铋> 5.5 mmol/L 称作高铋胱氨酸。造成了高铋胱氨酸的原因很多，但本品所致高血铋常常被解毒理学医生忽略。

时至今日问答：

哪些本品不会引发高铋胱氨酸？

本品性高血铋，如何逃脱？

参考题目：

这 10 种解毒，容易引发高血铋

机制：造成了肠道减低、肝细胞内铋向细胞内均重新分配、补足铋但不会等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使胱氨酸排泄减低，减低消化道对铋的挤出，同样是肾功能不全时格均容易造成了高血铋。

2. 胱氨酸细胞内因子酪氨酸剂：如螺内酯。使胱氨酸排泄减低，酪氨酸胱氨酸排铋效用。

3. 吲哚效炎解毒：如吲哚美辛。可抑制素人工合成，使胱氨酸排泄减低。

4. 免疫可抑制剂：如他克莫司。可致高铋胱氨酸，可抑制舒张的特赦，减低胱氨酸人工合成，造成了集合管排泌铋离子减低。

5. 保铋地塞米松：如氨苯蝶啶、的卡洛利。可抑制消化道终端小管 Na+-K+ 转换，使 K+ 肠道减低。

6. β 细胞内因子催产素：如普萘洛尔。一方面可抑制皮质醇刺激舒张特赦，减低胱氨酸人工合成。另一方面技术性可抑制β2 细胞内因子使 Na-K-ATP 底物的功能移向，减低铋被细胞内的摄取。

7. 地高辛：叛低运输铋离子离开肝细胞内的 Na-K-ATP 底物涡轮活性，大剂量使用可造成了高铋胱氨酸。

8. 补足铋剂：如、枸橼酸铋。补足铋但不会可造成了高铋胱氨酸。

9. 效菌本品：如青霉素铋。100 万 U（0.625 g）则有铋离子 1.5 mmol（0.066 g），如大剂量肾脏给解毒，可造成了高铋胱氨酸。

10. 其他：效解毒如伊马替尼，眼睑肉经年累月解毒如钻石胆碱，效心功能不全解毒如左西孟旦等，副作用将可造成了高铋胱氨酸。

本品性高血铋，如何逃脱？

逃脱机制：最后病患目标是诱导血铋肠道。

1. ；也铋向肝细胞内重新分配本品

（1）生长激素和：无可消除细胞内均铋重新分配至肝细胞内，一般 2～4 g 糖加有生长激素 1 IU 肾脏推注，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，应将另行运用生长激素。

（2）β2 细胞内因子激动剂：如沙丁胺醇，激活 Na＋-K+-ATP 底物系统，；也成铋离子运输进肝细胞内。一般作为钙剂或生长激素加有病患后，但仍存在高铋胱氨酸症状或情况严重心电图表现的病变的短期病患。

（3）：造成本品性碱胱氨酸，无可消除 K+离开肝细胞内。因有限，不提拔高铋胱氨酸的急性病患仅使用病患。

2. ；也成铋肠道本品

（1）地塞米松：如呋塞米。Na＋重吸收减低，；也 K＋和 H＋挤出增多。对于肾功能正常或轻至之中度受损病变，袢地塞米松和噻嗪类地塞米松可增加有尿铋的肠道。

（2）钠型转换酯：如帕替渊莫。在结肠部建构铋, 吸收后随泥土挤出体均。一般作为适时或需要尽速叛低血铋的慢性之中度高铋胱氨酸病变的病患。

3. 逃脱解毒：钙剂

效用：效心眼睑刺激性，竞争心眼睑上的阳离子出口处，减轻铋离子对脑部的毒害效用，强化心眼睑的眼睑张力，服解毒期间需持续顺利完成脑部抚育。

硫酸所则有的钙元素浓度较耐火材料高，但可造成了服用部位大面积刺激，所以则有耐火材料。

肾脏运用钙剂可在数分钟内起效，但镇痛时长相对略长，一般不另行用于病患高铋胱氨酸，可与无可消除细胞内均铋离开肝细胞内的本品为首运用。

钙剂不应将于带有碳酸氢盐的溶液之中给解毒，不会造成了产生矿物质沉淀物。

使用洋地黄病患的病变频发高铋胱氨酸时，应将使用稀释溶液减慢给解毒，消除加有重洋地黄的脑部刺激性效用。

供参考

[1] 解毒源性高铋胱氨酸. 国内均保健: 人工合成解毒异种解毒制剂分册，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

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编辑： 李瑶