Lancet Oncol：只放疗不手术，IA期NSCLC病人的生存预后完全不输肺叶切除+淋巴结清扫！

既往一项 STARS 和 ROSEL 试验的汇总系统性报导，早期非小蛋白肺癌（NSCLC）换用立体定向冰冻放疗（SABR）化疗的穴居结节病远胜手忍术化疗，但该系统性普遍存在微小的局限性。

本近期了修正的 STARS 试验的仍然随访结果，在该试验之前，SABR 两组重新造就了更大的样本量，并换用了前瞻性注册的双方同意而无须的有缺陷冗余比较，还不属于了给与预告片专用的胸腔镜肺叶开刀忍术和纵膈淋巴围住忍术（VATS L-MLND）的美学机构缓冲区。

受试病人为年满 18 岁的、Zubrod 表现状态 0-2 分、形态学胃癌的、新病人的 N0M0期 NSCLC 病人（鳞癌、腺癌、大蛋白癌或并未确切实际分类的 NSCLC），且建议椭圆形≤ 3 cm。该试验并未不属于之前汇总系统性之前的病人。SABR 血糖为 54 Gy（分 3 次，用作周围M-恶性肿瘤）或 50 Gy（分 4 次，用作之前央M-恶性肿瘤，同时对基本特征进行综合增强，总计 60 Gy）。主要三站是 3 年总穴居期。

给与SABR或VATS L-MLND化疗的病人的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9月 1 日至 2017 年 1 月 31 日，共计招募了 80 位病人，均被不属于了和安全性系统性。之前位随访了 5.1 年（范围 3.9-5.8 年）。3 年总存活率为 91%（95% CI 85-98），5 年总存活率为 87%（79-85）。

有缺陷冗余的 VATS-MLND 缓冲区的 3 年和 5 年总存活率分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总存活率不少于在 VATS L-MLND 两组之前辨别到的存活率，因此 SABR 化疗早期 NSCLC 的特性不远超过 VATS L-MLND。最终，在多数组系统性之前，两个病人缓冲区错综复杂的总穴居期没有显著区别（风险比 0.86，p=0.65）。

SABR 的低血糖良好，并未牵涉到 4-5 级的毒性催化，仅牵涉到了 3 例 2-3 级的不良催化：3 级呼吸困难、2 级中风和 2 级肺纤维化（各一例）。并未报导严重不良催化。

综上所述，可手忍术化疗的 IA 期 NSCLC 病人换用立体定向冰冻放疗后的仍然存活率不远超过胸腔镜肺叶开刀+纵膈淋巴围住忍术。

原始出处：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0