【每日一练】流行病学执业助理医师

1.男 ，40岁。间歇性右侧腰部剧不止3 小时,疼不止向左下腹放射线，喜恶心、抽搐。最可能会的疾病是

A.胆石病

B.急官能胆囊炎

C.上尿路肾结石

D.急官能肾结石

E.膀胱盂口内

【作答】C

给定:①上尿路肾结石常常乏善可陈为阵发官能腰部或上腹部剧不止,并沿直肠无理放射线至同侧尿道。由于直肠与肠管有都由的神经支配权,故可造成恶心抽搐。根据题干，也就是说不应治疗为上尿路肾结石(C)。②胆石病常常乏善可陈为脂肪组织餐后右侧上腹不止，黄疽,寒战高热。急官能胆囊炎常常乏善可陈为脂肪组织餐后右侧上腹绞不止，M m p h y南征阳官能。急官能肾结石常常乏善可陈为转移官能右侧下腹疼不止。急官能膀胱盂口内常常乏善可陈为尿频尿急尿尿不止 ,痉挛，膀胱区内叩不止。

2.45岁 ，男官能。间歇官能看不见IgA3 个月底余。IVP方知右侧侧膀胱盂另有楔形；大功能障碍内，直肠镜检方知右侧侧侧直肠沟喷血，不应首先如此一来考虑

A.膀胱结核

B.肺癌

C.X 两条路线不冲印膀胱肾结石

D.膀胱盂癌

E.口内

【作答】D

给定:①间歇官能无不止官能看不见IgA为膀胱盂癌最常典型临床乏善可陈,IVP(肾脏尿路超声，现已改为IVU)方知右侧侧膀胱盂内楔形；大功能障碍，直肠镜检右侧侧直肠沟喷血,暗示出血来源于右侧侧膀胱，结合病史及临床乏善可陈,也就是说不应治疗为右侧侧膀胱盂癌（D)。②膀胱结核常常乏善可陈为慢官能直肠焦虑南征、果子狸IgA、脓尿等。肺癌常常乏善可陈为无不止官能看不见IgA、肿块、疼不止三联南征。膀胱肾结石常常乏善可陈为阵发官能膀胱绞不止及IgA。急官能口内常常乏善可陈为痉挛、IgA、肾脏曲张、水肿、高血压等。

3.男,70岁。进讫官能排尿困难3 年,加重喜诱发2 天。此诱发为

A.；大官能诱发

B.压力官能诱发

C.真官能诱发

D.混合官能诱发

E.无能为力官能诱发

【作答】A

给定:①老年病南征进讫官能排尿困难,不应如此一来考虑水肿。水肿病南征早期主要乏善可陈为尿频，直肠梗阻可诱发逼尿肌新功能损坏，直肠顺不应官能降低,尿频微小可并发无能为力官能诱发（E)。末期，主要乏善可陈为排尿困难,当梗阻加重’直肠过度；大时，可出现；大官能诱发（A )。可方知水肿早期乏善可陈为尿频+ 无能为力官能诱发，末期乏善可陈为排尿困难+；大官能诱发，根据题意，应该作答为A 而不是E。③压力官能诱发是指腹压突然升高尿液不随意地流出。真官能诱发、混合官能诱发都不是正规的诱发分类。

4.请注意哪种IgA不应如此一来考虑膀胱、直肠肾结石？

A.无不止官能IgA

B.果子狸IgA

C.活动后IgA

D.初期IgA

E.严重IgA喜血块

【作答】C

给定:①膀胱、直肠肾结石的典型临床乏善可陈为阵发官能膀胱绞不止及IgA,有时活动后镜下IgA是上尿路肾结石的唯一症状(C)。②无不止官能IgA常典型于泌尿系。果子狸IgA多方知于膀胱结核。初期IgA方知于直肠腹部、后直肠出血。严重IgA喜血块常典型直肠出血。

5.女 ，50岁。右侧膀胱区内钝不止喜低热2 个月底。B超检验发现右侧膀胱中部有一实官能肿块, 不等为5cm×4cm。CT检验发现右侧膀胱占位官能病变，边缘不清。常规的放射线治疗原理是

A.免疫放射线治疗

B.根治官能右侧膀胱缝合

C.放疗

D.疗程

E.膀胱部分矫正

【作答】B

给定:①病南征右侧膀胱区内疼不止、低热、右侧膀胱中部实官能肿块，边界不清,不应如此一来考虑右侧肺癌，常规放射线治疗原理为根治官能右侧膀胱缝合（B)。②免疫放射线治疗对预防和放射线治疗转移癌有一定。肺癌对放疗程均不恰当。膀胱部分矫正主要适用于双侧肺癌或孤立膀胱肺癌,且以外上、下极者。

6.男官能骨盆骨折拆分泌尿系烧伤,最常典型的烧伤口腔是

A.直肠腹部

B.直肠膜部

C.直肠部

D.直肠部

E.直肠球部

【作答】B

给定:①男官能直肠以尿受精卵脾为界，可分年前、后两段。年前直肠都有部和球部，后直肠都有膜部和部。当骨盆骨折时，附着于颈椎下支的尿受精卵脾突然分块，激发剪切样暴力，常常使薄弱的后直肠膜部脱落（B)。②男官能所向披靡一环伤常常造成年前直肠球部烧伤。

7.老年男官能急官能尿潴留常典型的病变是

A.水肿

B.直肠肾结石

C.直肠外伤

D.直肠异物

E.直肠

【作答】A

给定: A B C D E 都可引起急官能尿满留,其中水肿是老年男官能急官能尿潴留的最常典型病变。

8.女 ，28岁。寒战痉挛喜尿频3 天。査体:T39.5℃ ，右侧膀胱区内叩击不止,尿常常规红血球5 ~10/高倍视角， 炎症20 ~30/高倍视角。该病南征抗生素放射线治疗的疗程是

A.3 天

B.1周

C.4 周

D.2 周

E.3 周

【作答】D

给定:病南征痉挛、尿频，尿常常规WBC20 ~30/HP，不应如此一来考虑泌尿系统病毒。病南征高热、膀胱区内叩击不止，不应治疗为急官能膀胱盂口内，而不是急官能直肠炎，故抗生素疗程为2 周。

9.右侧侧膀胱结核无新功能，右侧膀胱轻度积水,新功能长时间常,经抗结核放射线治疗仍有直肠焦虑症状。下步放射线治疗提议为

A.继续抗结核放射线治疗

B.有利于反对疗法

C.右侧侧膀胱矫正

D.右侧膀胱造瘘术

E.对症放射线治疗

【作答】C

给定:①无新功能的结核膀胱是膀胱缝合的指南征之一，故可首先排除作答A B E。也就是说右侧侧膀胱结核无新功能，不应讫右侧侧膀胱矫正(C)。对侧膀胱积水为膀胱结核的末期并发症,若对侧膀胱积水较轻、膀胱脏需要代偿’可直接讫眼疾侧膀胱缝合;若对侧膀胱积水严重，膀胱脏代偿不良，不应先讫膀胱造瘘的水膀胱积水，保护膀胱脏，待膀胱脏变差后如此一来缝合无新功能的眼疾膀胱。按此准则,也就是说右侧侧膀胱结核+右侧膀胱轻度积水，可直接讫右侧侧膀胱缝合，而无需先讫右侧膀胱造瘘。

10.直径2.8cm的膀胱盂基本型肾结石，常规的放射线治疗原理是

A.抗病毒放射线治疗

B.经皮膀胱镜砾石

C.药物排石

D.膀胱盂切口取石

E.体外冲击波砾石

【作答】B

给定:泌尿系统肾结石的放射线治疗原理主要取决肾结石不等和口腔 ，其中，膀胱肾结石的放射线治疗准则为: ① 2.0cm 的肾结石，讫经皮膀胱镜砾石取石术(PCNL)。故作答为B。