HIV 感染者感染结核杆菌后应何时启动药物治疗？

世界卫生小组织（WHO）Guide推荐：对性疾病和麻风病联合感染者透过后期抗逆转录病毒病患（ART），不管初始 CD4 肝细胞总和，但默许这一推荐的论据总质量较差。

来自塞内加尔的深入研究人员通过深入研究 HIV 特征性且 CD4 肝细胞总和 ≥ 220/µL 病症感染 TB 后开始 ART 病患的短时间，来寻找其与肺炎患结果的相关性。深入研究推测，对于 HIV 特征性且 CD4 肝细胞总和小于 220/µL 的肺炎症，ART 病患可以延误到 6 个月末的抗肺炎患中止后透过。该文章发表在 2014 年 7 月末的 The Lancet 上。

该深入研究为随机，疗效印证的临床试验深入研究，开始于 2008 年 1 月末 1 日，中止于 2013 年 4 月末 31。计有 26 个病患中心出席了该深入研究，分别位在南非，塞内加尔，赞比亚和赞比亚。该深入研究病症的扩展到标准为 HIV 特征性且性疾病杆菌培养特征性的病症，病症已经透过肺炎短程化学治疗 2 周。

将病症以 1:1 的比事例被随机扣除到后期病患小组（肺炎患开始 2 周后）和延误启动病患小组（6 个月末的肺炎患中止后）。随机数由计算机生成，病症根据 CD4 总和各别（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

病症和深入研究人员都不可信小组结果直到 6 个月末的肺炎患完成后。主要的往北意外事件为在开始肺炎患 12 月末内肺炎患的失败，性疾病入院和死亡。二级往北意外事件包括感染率。

深入研究人员合计筛查了 13588 事例病症，扩展到了 1675 事例病症：其中 834 事例为后期病患小组，841 事例为延误病患小组。后期病患小组的主要往北意外事件发病率为 8.5%（767 事例除此以外 65 事例），延误病患小组为 9.2 %（771 除此以外 71 事例）。

CD4 肝细胞总和为 220–349/µL 的病症主要往北意外事件发病率为 7.9 %（331 除此以外 26 事例），CD4 肝细胞总和小于 350/µL 的病症为 9.6 %（342 除此以外 33 事例）。

相同病患小组间感染率无总体差异。后期病患小组 3 和 4 级不良意外事件发病率为 18%（149/834），延误病患小组 3 和 4 级不良意外事件发病率为 21%（174/841）。免疫细胞重建综合症的发病率均为 10%（87/834，84/841）。

该深入研究结果表明，对于 HIV 特征性且 CD4 肝细胞总和小于 220/µL 的肺炎症，ART 病患可以延误到 6 个月末的抗肺炎患中止后透过。世界卫生小组织（WHO）可以根据这一结果对性疾病和麻风病联合感染者病患Guide透过修正。

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主笔： infect201