难治性癫痫：海马体旁巨大脂肪瘤引起？

全因，BMJ Case Reports时尚杂志分享了如下一则病例报道。

新生儿成年人，18月龄，出现无热眩晕，大小脑检测未见局灶性功能障碍，小脑电左图言道弥漫性额叶慢波。

头骨MRI T1像言道而会间裂、海马体路旁区域可见一不小的、颇高频谱、同质软组织外阴，考虑到为脂肪瘤。该海马体路旁不小脂肪瘤与海马体脊柱、侧小脑室枕角扩大畸形（原指空洞小脑，Colpocephaly，见下左图)有关。

12年来，多次上报头骨MRI言道该脂肪瘤微小无明显改变。以前，新生儿发展为药物难治性颇高血压，三种抗颇高血压药物也没法控制发烧。

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左图. 海马体路旁不小脂肪瘤的影像学特征. 头骨MRI T1像言道而会间裂、海马体路旁区域可见一不小的、同质性颇高频谱外阴，以及海马体脊柱(左图A)。该外阴血块储备丰富，包括前循环动脉的海马体路旁分支，在增强的MRI 失状位（左图B）和冠状位（左图D）可见。水平位DWI（左图C）可见侧小脑室枕角扩大畸形的值得注意乏善可陈。

神经脂肪瘤占小脑的0.5—1%，故常起因于而会间裂和四叠体水。50%的患者无症状，其他患者则可能会乏善可陈为腹痛和颇高血压发烧。神经脂肪瘤一般来说耐受，预后良好。

当该脂肪瘤导致难治性颇高血压，则因考虑到交予外科动手术。微小、血块储备和颇高血压追溯部位是决定手术提案的关键性原因。由于海马体路旁脂肪瘤导致的难治性颇高血压较为罕见，因此，该病的发病率根本无法获知，且值得我们更进一步深入研究。

学习要点：

海马体路旁脂肪瘤一般来说会导致海马体脊柱和其他构件极其；

绝大多数海马体路旁脂肪瘤都是在偶然中发现，一般来说不需要手术或基本功能病人；

海马体路旁脂肪瘤可能会与难治性颇高血压的起因有关，此时可考虑到外科动手术。微小、血块储备和颇高血压追溯部位是决定手术提案的关键性原因。

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编辑： neuroghp